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什么是同位素磷-32敷貼？治療原理是什么？

同位素敷貼治療是核醫學經典治療方式之一，在我國有半個多世紀的歷史。磷-32敷貼治療瘢痕是將磷-32溶液均勻吸附在特定的濾紙上，依據患者病變的形狀、大小、治療要求制成適合患者的敷貼器，緊密貼敷于患處表面。磷-32釋放β射線，利用了β射線的電離能力，對瘢痕疙瘩進行持續照射，破壞瘢痕疙瘩組織結構、抑制纖維組織增生，從而治愈瘢痕疙瘩。

磷-32適形敷貼治療血管瘤、增生性疤痕及瘢痕疙瘩的總治愈率為75.8%，總有效率為100%。

瘢痕治療的原則是：解除癢痛，控制生長，恢復功能，改善外觀，矯形美容，防止復發。

一、瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩，俗稱疤痕疙瘩，是繼發于皮膚損傷愈合后形成的、以超出最初損傷邊緣，呈浸潤性、過度生長為特點的結締組織。本病常繼發于外傷、燒傷、燙傷、耳環刺激、注射和手術后，常伴有瘙癢、刺痛等癥狀，影響患者的生活質量，大面積的瘢痕疙瘩若發生在關節部位，使肢體活動受限，影響工作和生活。

瘢痕疙瘩的臨床診斷標準：①病變超出皮膚最初的損傷邊緣，向周圍正常組織浸潤，呈蟹足狀生長；②呈持續性生長，不會自行消退；③高出皮膚表面、質硬韌、顏色發紅，呈結節狀、條索狀或片狀腫塊，常伴癢、刺痛等癥狀。

二、皮膚血管瘤

皮膚血管瘤是一種先天性血管發育異常所致的皮膚血管良性病變，是嬰幼兒最常見的良性腫瘤。新生兒患病率為3%-8%，至一歲時可高達12%，且可多發。皮膚血管瘤的形狀各樣，在臨床上可分為三種。

1）單純性(草莓狀)血管瘤：常在出生后1～2個月內出現，數月內逐漸增大，好發于面部，高出皮膚像草莓樣，分葉狀，顏色鮮紅或紫紅，質軟，壓之可退色。

2）毛細血管痣（或叫鮮紅斑痣）：出生時即有或出生后不久發生，好發面、頸部，表面平滑呈鮮紅或暗紫色斑片，壓之可退色，形狀大小不一，小至針尖大小，大至整個軀干，呈散在性分布或斑片狀、地圖形等。

3）海綿狀血管瘤：常為出生時即有或出生后不久發生，好發于頭面部、軀干，是一種高出皮膚表面的結節狀或分葉狀腫瘤，呈淺紫色或紫藍色，觸之柔軟而有彈性似海綿狀，用手輕輕按壓會變形。

磷-32敷貼治療的優勢

l避免手術后的瘢痕

l對于瘢痕體質的人，避免造成創傷，從而避免了瘢痕的進一步擴大和加重。

l家長易于護理

l避免激素等藥物治療的副作用

l方法簡便，無痛苦，嬰兒依從性好，家長易接受

l具有止癢止痛抑制增長，疤痕變平變軟、顏色變淡

l可根據皮膚血管瘤的形狀、大小制成適應相應患者的異性敷貼器，緊密貼合，療效肯定

l安全性：磷-32發射的β射線在組織內的平均射程僅有3.2mm，絕大部分在組織內3-4mm處被吸收。故而，不會對患者身體的其它部位造成損傷，不會影響兒童的生長和生育以及女性的妊娠與生育。

治療期間注意事項：

l敷貼治療期間，盡可能保證敷貼器貼近治療部位，如發現敷貼器移位，應立即用膠布重新固定，防止損傷正常皮膚，按醫囑在規定的時間取下敷貼器。遠離兒童避免撿拾玩耍；

l治療期間，保持治療部位清潔、干燥、防曬，避免理化刺激。2周后洗澡時慎用堿性肥皂；

l治療期間避免辛辣、刺激、海鮮類食物及煙酒類；

l貫新克（復方維生素B12溶液），噴于治療部位，1天2次，持續2~3周（于去除敷貼器后開始使用）；

l治療期間，出現較明顯瘙癢，可局部外用爐甘石洗劑，也可以采用局部降溫的方法緩解癢痛，注意避免凍傷，出現破潰可局部使用莫匹羅星軟膏厚涂，避免沾水，保持干燥，避免覆蓋；

l1月后復查，再次行敷貼治療；

l磷32敷貼治療時間比較長，洗澡時可以用防水貼蓋住疤痕；也可以取下后再次敷貼。繼續敷貼時候，要對好位置、貼夠敷貼時間。取下敷貼藥片后，可以照常洗澡（包括疤痕部位）；

l敷貼片揭下后請夾放在廢舊書，放置高處，再次治療時務必將廢舊敷貼片帶回，交給醫生。

敷貼專病門診：周一至周五 上午8:00-12:00；下午13:30-17:00

門診地址：南京江寧吉印大道2007號南京同仁醫院負一樓核醫學科

門診咨詢熱線：025-66987237/18013395272（微信同號）